Дерматологическая терминология

Здравствуйте, дорогие коллеги!

Часто бывает, что врач, который не специализируется в дерматологии, не может точно описать в карте или при общении с коллегами те поражения, которые он наблюдает на коже своего пациента.

Мы решили немного упростить вам эту задачу и приводим в нашей статье основные термины, которыми пользуются специалисты – ветеринарные дерматологи. Материал собран из множества источников, размещенных на страницах специализированных сайтов, озвученных на вебинарах от ветеринарных дерматологов и приведенных в учебных пособиях. Если вы заметите какие-либо неточности или ошибки – обязательно напишите нам, – мы исправим!

Характеристика нарушения шерстного покрова

Алопеция – полная или частичная утрата шерстного покрова.

Виды алопеции:

• Первичная (вызванная эндокринологическими нарушениями (врожденные и приобретенные, в т.ч. ятрогенные), которые нарушают рост шерсти): Х-алопеция, гиперэстрогенизм, гиперадренокортицизм, гипотиреоз
• Вторичная (вызванная заболеваниями, которые вызывают выпадение шерсти или нарушают рост и развитие волоса, а также провоцируют его поломки и выщипывание самим животным): зуд, бактериальный фолликулит, демодекоз, дерматофитоз.
• Спонтанная – волос не растет или теряется без внешнего механического воздействия из-за нарушений в волосяном фолликуле
• Самоиндуцированная – волос выпадает при механическом воздействии животного (разлизы, расчёсы)
• Индуцированная владельцем – неверное применение средств механического ухода за шерстью и кожей (чаще фурминатора)

Другие характеристики алопеции:

• Симметричная и несимметричная
• Очаговая, многоочаговая (пятнистая), диффузная, тотальная

Характеристики отделяемого на поверхности кожи и шерсти и в волосяных фолликулах

Чешуйки (перхоть) — скопление на поверхности кожи и на шерсти ороговевших пластинок кератиноцитов.

• Первичные (врожденные заболевания (идиопатическая себорея, ихтиоз), воздействие агрессивных сред – сухого воздуха, шампуней и пр.)
• Вторичные – вызванные хроническим воспалением или нарушением кератинизации

Корочки (crusta) – вторичный морфологический элемент кожной сыпи, возникающий при высыхании мокнущих или эрозированных элементов. Состоят из скопления высохшего экссудата, крови, кератиноцитов, плотно прилегающие к поврежденной коже, которые весьма сложно отделить от подлежащих тканей.

Фолликулярный слепок – патологическое скопление кератина и кожного сала на стержне волоса. Причины – первичная себорея, себаденит, демодекоз, дерматофитоз, вит.А-зависимый дерматоз (кокер-спаниелей), фолликулярный гиперкератоз,

Камедон (угревая сыпь, чёрные угри) – волосяной фолликул, закупоренный ороговевшими клетками и секретом сальных желез. Возникает при фолликулярном гиперкератозе: акне кошек, синдроме черных угрей шнауцеров, эндокринопатиях, демодекозе, дерматофитозе и пр.

Эпидермальные воротнички – остатки вскрывшейся везикулы или пустулы, представляющие собой кольцевидное скопление кератина/корочку. Причины: пиодерма, пемфигус-комплекс, поверхностный микоз.

Экссудация – влажные мокнущие выделения на поверхности кожи/шерсти. Экссудат может быть серозным, гнойным, геморрагическим в зависимости от процессов, протекающих в очаге воспаления в толще кожи.

 

Характеристики поражения самой кожи

Поражения без явной выпуклости

Макула (пятно) – изменение цвета кожи, не исчезающее при надавливании и не возвышающееся над её поверхностью

Виды макул:

• Гиперпигментация (более темная окраска кожи)
  • Воздействие ультрафиолета (загорание)
  • Патологическая при длительном перераздражении (воспалении) кожи или эндокринных нарушениях
• Гипопигментация (уровень пигмента кожи снижен)
• Депигментация (кожа полностью бесцветна)
• Эритема (красный цвет)

Кровоизлияния – это скопление крови в тканях за пределами кровеносных сосудов, окрашенное пятно на коже при кровоизлиянии не исчезает при надавливании

Виды кровоизлияний:

По происхождению:

• Спонтанные
• Травматические

По внешнему виду:

• Петехии – мелкие кровоизлияния диаметром до 1 см
• Экхимозы – более крупные пятнистые или полосчатые кровоизлияния
• Гематомы – скопления крови во вновь образовавшейся полости в толще кожи/слизистой оболочки или под ней

Струп – это затвердевший пласт некротизированной кожи и/или свернувшейся крови, защищающий повреждение (ссадину или рану) от внешних воздействий на период регенерации.

Рубец – фиброзная ткань на месте травмы/глубокого воспалительного процесса кожи и подкожной клетчатки. Причины: травмы с захватом базального слоя дермы, раны, глубокие воспалительные процессы с захватом базального слоя дермы.

Экскориация (расчес) – повреждения эпидермиса/дермы, вызванные царапинами, укусами, расчесами, трением об окружающие предметы вследствие развития зуда.

Эрозия – дефект эпидермиса без захвата базального слоя. Заживает без образования рубца. Причины: аллергии, васкулопатии, травмы, эктопаразитозы, иммуноопосредованные болезни.

Трещина – линейное расщепление эпидермиса/дермы. Причины – травмы, хроническое воспаление кожи, цинк-зависимый дерматоз, назальный паракератоз, назальный гиперкератоз бенгалов.

Язва – дефект кожи или слизистой с захватом базального слоя дермы, как правило, с утолщенными краями очага. Заживает с образованием рубца. Причины: васкулиты, глубокая пиодермия, иммуноопосредованные болезни, новообразования, эозинофильные гранулемы и пр.

Выпуклости на поверхности кожи и слизистых

Бугорок (папула) – уплотнение кожи, возвышающееся над поверхностью, диаметром до 1 см

Бляшка – приподнятое над поверхностью кожи образование из нескольких папул, как правило с явлениями эрозии.

Пустула (гнойничок) – полостное возвышение над кожей, в полости которого содержится экссудат (фолликулит, фурункулез)

Везикула – пузырёк, заполненный жидкостью, возвышающийся над плоскостью кожи или слизистой оболочки. Возникает при иммунопатологических состояниях и инфекционных заболеваниях.

Волдырь – плотное однородное возвышающееся над общей плоскостью кожи образование, исчезающее в течение нескольких минут или часов, как правило, возникающее на фоне аллергических реакций (в т.ч. крапивница)

Нодула (узелок) – большой бугорок, уплотнение в коже диаметром более 1 см. Возникает вследствие клеточной инфильтрации толщи кожи при эозинофильном гранулематозе, бактериальном воспалительном процессе, паразитарных, грибковых поражениях, а также может быть новообразованием

Опухоль – новообразование, поражающее любую структуру в толще кожи или под ней.

Киста – разновидность новообразования, представляющее собой полость, заполненную содержимым. Консистенция содержимого может быть любой – жидкой, мазеподобной, крошковатой или твёрдой. По происхождению различают следующие кисты:

• Фолликулярные
• Дермоидные
• Кисты сальных и апокриновых желез

Гиперкератоз – последствие нарушения кератинизации, выражающееся в образовании избыточного слоя кератиноцитов.

Формы гиперкератоза:

По внешнему виду различают

• Роговые наросты:
  • Наследственные (гиперкератоз у бордосских догов)
  • Приобретенные (при неправильной постановке конечностей, акне и пр.)
• Фолликулярный гиперкератоз – ороговение устья фолликулов и протоков желез рассеянное по определенному участку кожи, клинически представленное комедонами и/или фолликулярными слепками

По происхождению отличают:

• Пролиферативный гиперкератоз как следствие гиперплазии эпидермиса и ускоренного продвижения кератиноцитов от базального к роговому слою
• Ретенционный гиперкератоз как следствие упрочненных связей между кератиноцитами (повышенной адгезивности) и задержки отторжения роговых чешуек с поверхности кожи.

По локализации выделяют:

• Назальный гиперкератоз (например, у бенгальских кошек)
• Дигитальный гиперкератоз

Лихенификация – утолщение и уплотнение кожи вследствие хронического воспалительного процесса в толще кожи или нарушения процессов кератинизации. Причины: хроническая бактериальная инфекция, малассезиозный дерматит, атопический дерматит, ихтиоз и пр. Эти поражения обратимы.

Мозоль – очаговое утолщение кожи с гиперкератозом и алопецией, развивающееся в местах регулярного избыточного механического давления.

Мы надеемся, что с момента появления этой статьи вы будете лучше понимать своих дерматологически ориентированных коллег)

Определения собрала Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)