Как распознать «лечение диагноза» или просто видимость лечения и что с этим делать?
Как вы думаете, дорогие читатели, что делать, когда не знаешь, что делать?
В такую ситуацию нередко попадают ветеринарные врачи, которые лечат диких и экзотических животных. Там схем лечения пока мало, видов животных много, и выдумывать новые подходы приходится довольно часто. Вот, например, история жирафа Самсона.
В лечении кошек и собак нередко бывает другая картина — схема на схеме. Доктора, особенно в крупных клиниках с большим потоком пациентов настолько привыкают работать по алгоритмам, что при появлении «нестандартного» пациента, неизвестного им заболевания или «нестандартной» реакции пациента на лечение просто теряются.
А вот в мелких клиниках с небольшим потоком одинаковых пациентов доктора из-за их «многофункциональности» просто не успевают обзавестись работающими схемами диагностики и лечения по каждой болезни и каждому направлению. Такие спецы широкого профиля каждый раз вынуждены «изобретать велосипед», особенно если под рукой нет простой и доступной справочной информации или просто лениво её искать.
Если вы видите, что доктор при лечении вашего питомца пользуется схемой, как понять, во благо это для вашего питомца или во вред?
Те, кто попадали на «лечение диагноза», скажут, что схема это — плохо. Те, питомцы которых пострадали от «врачебной самодеятельности», решат, что лучше уж жесткая схема. А где «золотая середина»? Как вовремя распознать «доктора-схему» или понять что врач без схемы «потерялся»?
Содержание статьи:
Как быть, когда у доктора нет схемы лечения?
Иногда, если схемы нет или просто врачу она неизвестна, удаётся обойтись «малой кровью» — берёшь какой-то известный метод или известное лекарство и изменяешь способ их применения с учётом особенностей нестандартного случая или самого пациента. И каждый раз с замиранием сердца ждёшь, – сработает или нет?
[stextbox id=»alert»]Любая схема лечения изначально рождается из базовых знаний и опыта. Чем больше у доктора базовых знаний, опыта (не обязательно это годы работы, главное – клинические случаи) и желания найти лучший метод лечения, тем быстрее приходит успех. Часто – даже с первого раза. Но «обкатывать» эту схему для полной уверенности иногда приходится годами.[/stextbox]
Хотя для тех, кто ещё помнит российскую ветеринарию до середины 90-х годов, такая ситуация является скорее привычной, чем новой. Это сейчас по каждой болезни собак и кошек горы литературы. А тогда приходилось опираться только на собственные, зачастую полученные опытным путём, знания, да на общую базу, даваемую в ВУЗе.
Берёшь знание анатомии и физиологии собаки, складываешь со знаниями о болезнях коровы или свиньи, добавляешь знания о человеке, подходишь к собаке… думаешь, пробуешь и иногда что-то дельное получается.
Чтобы понять, что врачебная «самодеятельность» не завела доктора «в дебри поиска», чтобы ваш питомец не стал просто неудачным случаем эксперимента, необходимо, чтобы врач точно знал, какого эффекта он хочет добиться проводимым лечением и когда именно должен наступить ожидаемый эффект. 
Кроме того, врач обязательно должен предупредить владельца пациента, что он не является специалистом в диагностике или лечении именно такого состояния пациента. Посоветовать обратиться к более грамотному в этом вопросе специалисту, — для врача это не зазорно.
Хотя бывает, что владелец осознанно остаётся на лечении у этого врача, а не идёт к узкому специалисту. Такое случается из-за доверия конкретному врачу, по финансовым соображениям или из-за удалённости другого специалиста. В этом случае ответственность за результаты лечения будет разделена между владельцем животного и врачом.
Схема (алгоритм) лечения- это хорошо или плохо?
Сейчас, как уже было сказано, собак и кошек, да и других животных тоже, всё чаще лечат по схемам. Особенно это характерно для западной ветеринарной медицины. Это и хорошо, и плохо одновременно.
Хорошо, потому что кто-то до тебя уже совершил кучу ошибок, сделал из них заключения и выводы. Словом, научился обходить «острые углы» болезни с наименьшими потерями для пациента. И в стандартной ситуации, т.е. примерно у 70% больных с типичной клинической картиной, такая схема обязательно сработает.
[stextbox id=»alert»]Работающая схема лечения значительно повышает вероятность благоприятного исхода лечения пациента и освобождает время и силы доктора для более внимательного анализа происходящего с пациентом.[/stextbox]
Готовым современным схемам обучают в ВУЗах (в основном не в российских:) ), о них написаны горы литературы, в клиниках практически «натаскивают» на них молодых докторов. Это позволяет избежать роковых врачебных ошибок, особенно в начале практики. И это работает, скорее, на пациента.
Плохо, потому что врач отвыкает думать самостоятельно, опираясь на свои базовые знания. Возникает чувство бесполезности базовых знаний для повседневной практики. И знания эти постепенно начинают забываться и отходить на «второй план».
А в нестандартной ситуации это приводит к желанию доктора подогнать состояние пациента под известную ему схему. Что для пациента может кончиться просто фатально. Ибо чем хуже у доктора развит навык думать, тем сложнее ему выбрать правильную схему в нетипичной ситуации. Да и схем может просто «не хватить».
[stextbox id=»alert»]Доктор с неразвитой привычкой думать скорее применит неподходящую, но известную схему, чем постарается разработать свою собственную.[/stextbox]
Как понять, что схема доктора не работает?
Когда доктор излагает вам свои взгляды на диагноз и предстоящее лечение, обязательно спросите, что и как должно в состоянии вашего зверя поменяться в ближайшее время. Врачебный прогноз — очень полезный инструмент контроля результатов лечения.
[stextbox id=»alert»]Наличие схемы лечения подразумевает наличие предсказуемого результата этого лечения. Точнее, вариантов этого результата и благоприятного, и неблагоприятного. И сроков наступления этого самого результата.[/stextbox]
Например, доктор может сказать: «кашель начнёт уменьшаться через 2-3 дня», или «через сутки собака должна пить воду самостоятельно». Бывает, конечно, что прогнозы доктора не сбываются. В этом случае надо обязательно выяснить, что мешает «стандартному» течению выздоровления.
Если у доктора нет на этот счёт объяснения, и он не меняет (не дополняет, не корректирует) назначенное лечение, то вам стоит насторожиться. И обязательно уточнить, как, с точки зрения доктора, будут дальше развиваться события.
Если и этот прогноз не срабатывает, значит в чём-то доктор ошибается.
Думающий специалист при этом выдвигает предположения, назначает дополнительные исследования, изменяет и дополняет схему лечения.
Доктор-схема просто упрямо твердит, что лечение должно (рано или поздно) сработать. Иногда, надо сказать, пациент при таком «схемо-лечении» даже выздоравливает. Как говорится, «пациент выжил, не смотря на лечение».
Выбирать, лечить болезнь своего питомца или просто «его диагноз», всё-таки вам.
Поэтому советую наладить с доктором то, что называется «обратной связью». Вы будете знать, как врач видит дальнейший ход лечения, а доктор получит от вас сведения о любом соответствии или несоответствии хода выздоровления и врачебного прогноза между собой. Тогда, если возникнет надобность в изменении хода лечения, — это будет сделано вовремя.
[stextbox id=»alert»]«Обратная связь» владельца животного с доктором позволяет гибко менять схему лечения под состояние конкретного пациента, использовать во благо пациента прогнозы и любые реальные результаты лечения и понимать, кого именно лечит доктор – пациента или его диагноз.[/stextbox]
Что же такое схема лечения?
Подведём итоги нашего маленького исследования:
Наличие схемы лечения у доктора – это хорошо.
Схема – это просто инструмент, помощник врача. А любым инструментом пользоваться надо разумно.
[stextbox id=»alert»]Жесткое следование схеме вопреки здравому смыслу и развитию клинической картины – опасно для пациента.[/stextbox]
Спасти пушистого больного от слепой веры врача в схему может только его хозяин.
А понять, что работает не врачебная мысль, а схема, можно, наладив (или так и не наладив) обратную связь с врачом.
Нет реакции врача на обратную связь от хозяина – питомец в опасности!
Налаживать обратную связь практически с любым человеком – это очень полезный навык, который иногда и жизнь спасти может. Его можно и нужно тренировать. Как?
Изучайте наши материалы, давайте нам обратную связь (комментарии, лайки в группах, письма авторам) и постепенно вы увидите, как меняется к лучшему наш портал и ваше общение с любыми специалистами!
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
